Para tratar Covid-19

 

Atualizado : março de 2021
Idiomas : Alemão , Inglês
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Com base nas evidências científicas disponíveis e na experiência clínica até o momento, a colaboração da SPR recomenda que médicos e autoridades observem o seguinte protocolo para o tratamento profilático e precoce de pessoas sob alto risco ou alta exposição.

De acordo com estudos internacionais, o tratamento precoce pode reduzir significativamente o risco de doença de Covid grave ou fatal (consulte as referências abaixo).

Observação: os pacientes devem entrar em contato com um médico.

Protocolo de tratamento

profilaxia

1. Ivermectina (12 mg a cada duas semanas) *
2. Bromexina (16mg a 24mg por dia) *
3. Vitamina D3 (2.000 unidades por dia)
4. Zinco (25mg a 50mg por dia)
5. Quercetina (250mg por dia)
6. PVI anti-séptico bucal / spray nasal

Tratamento precoce

1. Ivermectina (12 mg por dia por 2-5 dias) *
2. Bromexina (50mg a 100mg por dia) *
3. Aspirina (162mg a 325mg por dia) *
4. Zinco (75mg a 100mg por dia)
5. Vitamina D3 (5.000 UI por dia) *
6. Quercetina (500mg por dia)
7. PVI anti-séptico bucal / spray nasal

Mais (prescrição necessária)

1. Vitamina D em altas doses (até 100.000 UI) *
2. Hidroxicloroquina (400 mg por dia) *
3. Azitromicina (até 500mg por dia)
4. Prednisona (60mg / T) ou budesonida

(*) Dicas

As contra-indicações para aspirina , bromexina, ivermectina e HCQ devem ser observadas. Ao contrário do que relata a mídia, a dosagem correta de HCQ provou ser segura e eficaz para o tratamento precoce de Covid-19 (ver referências abaixo). A bromexina está disponível sem receita na Europa. Os corticosteróides (prednisona, budesonida) são usados ​​apenas quando a respiração é difícil. A vitamina D na forma de calcidiol de ação rápida deve ser usada para o tratamento precoce .

Veja também

• Protocolos de profilaxia e tratamento FLCCC Covid-19 (FLCCC, novembro de 2020)
• EVMS Critical Care Covid-19 Protocolo de gestão (EVMS, novembro de 2020)
• Tratamento ambulatorial precoce de COVID-19 (McCullough et al., AmJM, outubro de 2020)

Sucessos de tratamento

Mais resultados podem ser encontrados nas referências científicas no final desta página.

Ivermectina

• A ivermectina mostrou propriedades antivirais potentes em vários estudos controlados e observacionais e reduziu a mortalidade de Covid em até 90%, mesmo em casos graves .
• Uma meta-análise preliminar da OMS encontrou uma redução de 75% na mortalidade de Covid .
• Em um estudo com 33 pacientes de Long Covid, o tratamento com ivermectina resultou na resolução completa dos sintomas em 94% dos pacientes .
• Um estudo canadense-americano mostrou que a ivermectina bloqueou a enzima principal para a replicação de Sars-CoV-2 (3CLpro) de forma muito eficaz (> 90%) .
• Com base nesses resultados, a US Front-Line Covid-19 Critical Care Alliance (FLCCC) recomenda ivermectina em seu protocolo para a profilaxia e tratamento precoce de Covid-19.
• A ivermectina pode ser comprada de exportadores farmacêuticos certificados no Indiamart, se não estiver disponível localmente. No entanto, a importação não é permitida em alguns países.

zinco

• Os médicos norte-americanos relataram uma redução de 84% nas hospitalizações, uma redução de 45% na taxa de mortalidade daqueles já hospitalizados e uma melhora na condição dos pacientes em oito a doze horas com zinco mais HCQ.
• Um estudo espanhol descobriu que níveis baixos de zinco no plasma (abaixo de 50mcg / dl) resultaram em um aumento de 130% no risco de morte em pacientes Covid hospitalizados.
• Um estudo dos EUA relatou uma redução rápida (em poucas horas) dos sintomas de Covid, como dificuldade para respirar devido ao tratamento precoce com altas doses de zinco.

Bromexina

• Em um estudo com 78 pacientes, os médicos iranianos relataram uma redução de 82% nos tratamentos de terapia intensiva , uma redução de 89% nas intubações e uma redução de 100% nas mortes.
• Os médicos chineses relatam uma redução de 50% na ventilação .
• Um estudo russo descobriu que a bromexina causou hospitalização significativamente mais curta .
• Outro estudo russo com 50 enfermeiras encontrou uma redução significativa na doença de Covid sintomática de 20% para 0% por meio da profilaxia com bromexina.
• Um estudo bioquímico alemão discute os mecanismos de ação da bromexina .

Vitamina D

• Em um estudo espanhol controlado (RCT), o risco de requerer tratamento intensivo foi reduzido em 96% com altas doses de vitamina D (aproximadamente 100.000 UI) .
• Um estudo em uma casa de repouso francesa encontrou uma redução de 89% na mortalidade em residentes que receberam uma alta dose de vitamina D pouco antes ou durante o Covid-19.
• Um estudo britânico retrospectivo com cerca de 1000 pacientes da Covid hospitalizados descobriu que a vitamina D em altas doses reduzia a mortalidade em 80% .
• Um grande estudo israelense encontrou uma forte ligação entre a deficiência de vitamina D e a progressão grave de Covid-19.
• Para obter uma visão geral de todos os estudos sobre a vitamina D na Covid-19, consulte aqui .

aspirina

• Um estudo nos EUA descobriu que a aspirina tem um forte efeito anticoagulante em pacientes com Covid e, portanto, pode prevenir complicações com Covid, como trombose, embolia e acidente vascular cerebral.
• Outro estudo nos EUA encontrou uma redução na mortalidade de Covid após 30 dias de 10,5% (grupo de controle) para 4,3% (com aspirina) em veteranos que tomaram aspirina .
• Um estudo retrospectivo dos EUA com aproximadamente 400 pacientes encontrou uma redução de 43% na terapia intensiva e 47% na mortalidade em pacientes que receberam aspirina.
• A aliança US FLCCC recomenda aspirina para o tratamento precoce de Covid-19.

Enxaguatório bucal e spray nasal

• Vários estudos, na maioria pequenos, chegaram à conclusão de que um enxágue bucal com iodo povidona (gargarejo) ou um spray nasal à base de NO pode prevenir uma infecção por coronavírus ou encurtar sua duração ou reduzir os sintomas. ( Mais sobre isso )
• Alguns observadores suspeitam que a tradicional lavagem nasal e da garganta pode ter ajudado a conter infecções por coronavírus no Sudeste Asiático .

Hidroxicloroquina (HCQ)

• Ao contrário de vários relatos da mídia, o HCQ na dosagem correta demonstrou ser eficaz e seguro para o tratamento precoce de Covid-19 e pode reduzir hospitalizações e mortes em pacientes de alto risco em até 60% .
• O HCQ tem propriedades antitrombóticas e imunomoduladoras bem estabelecidas que neutralizam duas das complicações mais graves da Covid grave, a saber, tromboembolismo e hiperinflamação autoimune, quando administrados precocemente.
• Em contraste, um efeito antiviral direto do HCQ in vivo permanece incerto , e o papel do HCQ como um "ionóforo de zinco" (aumentando a captação celular de zinco) não parece ser relevante . No entanto, a combinação de anti-trombótico HCQ com zinco antiviral tem se mostrado benéfica .
• Um estudo abrangente da Sociedade Europeia de Cardiologia confirmou que a dosagem correta de HCQ é segura para pacientes Covid em todas as situações clínicas.
• Em contraste com o CQ, o HCQ também não representa um risco para os pacientes com favismo .
• Os resultados alegados ou realmente negativos de alguns estudos de HCQ foram baseados no uso tardio (em pacientes de terapia intensiva) e overdoses tóxicas (por exemplo, nos estudos de recuperação e solidariedade),  conjuntos de dados falsificados (o escândalo Surgisphere) ou uma falta de estratificação de risco (especialmente Covid permanece leve na maioria das pessoas).

Modo de ação

• A ivermectina (um medicamento antiparasitário ) possui propriedades antivirais e antiinflamatórias .
• A bromexina (um medicamento para a tosse) inibe a formação da protease TMPRSS2 celular e, portanto, a penetração do coronavírus na célula.
• O zinco inibe a atividade da RNA polimerase dos coronavírus e, portanto, a replicação do vírus, que foi descoberta em 2010 pelo virologista líder da SARS, Ralph Baric.
• A vitamina D3 apóia e melhora a resposta imunológica em geral.
• A aspirina previne tromboses e embolias relacionadas a infecções em pacientes de alto risco.
• HCQ tem antitrombótica, imunomoduladora e possivelmente antivirais propriedades .
• A quercetina (um polifenol) promove a absorção celular de zinco e tem outras propriedades antivirais , descobertas em 2003 durante a epidemia de SARS-1.
• A azitromicina (um antibiótico) evita a superinfecção bacteriana nos pulmões.
• Os corticosteróides (prednisona, budesonida) reduzem os processos inflamatórios sistêmicos.

Mais Informações

O tratamento precoce, quando aparecem os primeiros sintomas típicos e mesmo sem o teste de PCR, é fundamental para prevenir a progressão da doença. Isolar indivíduos infectados em risco sem tratamento precoce pode ser contraproducente e levar à progressão da doença e ao desenvolvimento de graves dificuldades respiratórias.

Indivíduos de alto risco que vivem em uma área epidemicamente ativa devem consultar seu médico para considerar o tratamento profilático (ver acima). A razão para isso é o longo tempo de incubação de Covid-19 (até 14 dias): quando o paciente percebe que está doente, a carga viral já está no seu máximo e muitas vezes faltam apenas alguns dias para reagir .

O tratamento precoce deve prevenir a hospitalização . No entanto, se ocorrer hospitalização, especialistas experientes recomendam evitar ventilação invasiva (intubação) sempre que possível e, em vez disso, usar oxigenoterapia (HFNC).

credenciais

Ivermectina

1. Visão geral : um resumo de estudos internacionais de covide de ivermectina ( c19ivermectin.com )
2. Revisão : Ivermectina - Uma solução global potencial para a pandemia Covid-19 ( FLCCC )
3. Revisão : Meta-análise de ensaios clínicos randomizados de ivermectina para tratar a infecção por SARS-CoV-2 ( Andrew Hill et al., Research Square , janeiro de 2021)

zinco

1. Estudo : Os baixos níveis de zinco na admissão clínica associam-se a resultados ruins no COVID-19 ( Vogel et al. , MedRxiv, outubro de 2020)
2. Estudo : Hidroxicloroquina e azitromicina mais zinco vs hidroxicloroquina e azitromicina sozinha: resultados em pacientes COVID-19 hospitalizados ( Carlucci et al., MedRxiv , maio de 2020)
3. Estudo : Tratamento de SARS-CoV-2 com altas doses de sais de zinco orais: um relatório sobre quatro pacientes ( Eric Finzi, International Journal of Infectious Diseases , junho de 2020)
4. Estudo : o zinco inibe a atividade da polimerase do RNA do coronavírus e do arterivírus in vitro e os ionóforos do zinco bloqueiam a replicação desses vírus na cultura celular ( Velthuis et al, PLOS Path , 2010)
5. Estudo : Efeito dos sais de zinco na replicação do vírus sincicial respiratório ( Suara & Crowe, AAC , 2004)
6. Estudo : Zinco para o resfriado comum ( Cochrane Systematic Review , 2013)
7. Revisão : Suplementação de zinco para melhorar os resultados do tratamento entre crianças com diagnóstico de infecções respiratórias ( WHO, Technical Report , 2011)
8. Artigo : As pastilhas de zinco podem ajudar com infecções por Coronavírus? ( McGill University , março de 2020)

Quercetina

1. Estudo : Pequenas moléculas bloqueando a entrada do coronavírus da síndrome respiratória aguda grave nas células hospedeiras ( Ling Yi et al. , Journal of Virology, 2004)
2. Estudo : Atividade ionóforo de zinco da quercetina e epigalocatequina-galato: de células Hepa 1-6 a um modelo de lipossoma ( Dabbagh et al., JAFC , 2014)
3. Estudo : Quercetina como um agente antiviral inibe a entrada do vírus Influenza A ( Wu et al, Viruses , 2016)
4. Estudo : Quercetina e vitamina C: uma terapia experimental e sinérgica para a prevenção e o tratamento de doenças relacionadas à SARS-CoV-2 ( Biancatelli et al, Front. In Immun. , Junho de 2020)
5. Protocolo : Protocolo de gestão EVMS Critical Care Covid-19 ( Paul Marik, MD , junho de 2020)

Bromexina

1. Estudo : TMPRSS2: Um alvo potencial para o tratamento do vírus da gripe e infecções por coronavírus ( Wen Shen et al. , Biochimie Journal, 2017)
2. Carta : Reaproveitando o supressor de tosse mucolítico e o inibidor da protease TMPRSS2 bromexina para a prevenção e controle da infecção por SARS-CoV-2 ( Maggio e Corsini , Pesquisa Farmacológica, abril de 2020)
3. Estudo : Novas estratégias de tratamento potenciais para COVID-19: há um papel para a bromexina como terapia adjuvante? ( Depfenhart et al. , Medicina Interna e de Emergência, maio de 2020)
4. Estudo : Cloridrato de bromexina: abordagem potencial para prevenir ou tratar o estágio inicial COVID-19 ( Stepanov e Lierz , Journal of Infectious Diseases and Epidemiology, junho de 2020)
5. Estudo : Inibidores de TMPRSS2, Bromexina, Aprotinina, Camostat e Nafamostat como tratamentos potenciais para COVID-19 ( Arsalan Azimi , Drug Target Review, junho de 2020)
6. Ensaio : Efeito da bromexina nos desfechos clínicos e mortalidade em pacientes COVID-19: Um ensaio clínico randomizado ( Ansarin et al. , BioImpacts, julho de 2020)

Aspirina e heparina

1. Estudo : O tratamento com anticoagulante está associado à diminuição da mortalidade em pacientes com doença grave do coronavírus de 2019 com coagulopatia ( Tang et al, JTH , maio de 2020)
2. Estudo : achados de autópsia e tromboembolismo venoso em pacientes com COVID-19 ( Wichmann et al., Annals of Internal Medicine , maio de 2020)
3. Revisão : Orientação de anticoagulação emergente para COVID-19 grave ( Medpage Hoje )
4. Estudo : Expressão e função do gene plaquetário em pacientes com COVID-19 ( Manne et al. , ASH Blood, setembro de 2020)
5. Revisão : A aspirina deve ser usada para profilaxia da coagulopatia induzida por COVID-19? ( Hussein et al. , Medical Hypotheses, novembro de 2020)
   

Veja também

• Fatos sobre Covid-19
• Sobre a eficácia das máscaras
• Estudos sobre a letalidade da Covid-19

Fonte: https://swprs.org/zur-behandlung-von-covid-19/?__twitter_impression=true&amp

Juiz proíbe tratamento precoce em Porto Alegre

 Por Flavio Pereira

Presidente do Sindicato Médico do RS, Marcelo Matias denuncia “atentado à autonomia do médico”. (Foto: Simers)

A polêmica contra ou a favor do tratamento precoce para o Covid-19 ganhou ontem um novo capítulo. A prefeitura de Porto Alegre foi proibida de distribuir na rede de saúde municipal os medicamentos cloroquina, hidroxicloroquina, ivermectina e azitromicina para o tratamento da Covid-19. A decisão foi tomada por um juiz da capital gaúcha, atendendo a um pedido de duas deputadas e cinco vereadores do PSOL.

Simers: “ataque frontal à autonomia do médico”

O presidente do Simers (Sindicato Médico do Rio Grande do Sul), Marcelo Matias, foi taxativo:

“Fomos impactados pela notícia de que o judiciário gaúcho proibiu a distribuição para Porto Alegre, do tratamento precoce para Covid-19. Sem entrar no mérito, se o tratamento funciona ou não, consideramos esta decisão, um ataque frontal à autonomia do médico, e à autonomia do paciente e em caso que se comprove a funcionalidade do kit, um atentado à saúde pública”.

O anúncio do prefeito

O prefeito de Porto Alegre Sebastião Melo, ao disponibilizar em janeiro o chamado “tratamento precoce”, justificou que o tratamento é adotado por diversos municípios. “Se o médico receitar e o paciente concordar, compete ao gestor disponibilizar”.

A posição do presidente do Conselho Federal de Medicina

O presidente do CFM (Conselho Federal de Medicina), Mauro Luiz de Britto Ribeiro, a propósito, já definiu a posição do órgão sobre o tema: “O CFM abordou o tratamento precoce para a covid-19 no Parecer nº 4/2020 em respeito ao médico da ponta, que não tem posição política ou ideológica e exerce a profissão por vocação de servir e fazer o bem; que recebe, consulta, acolhe e trata o paciente com essa doença”.

No texto, o CFM delibera que é decisão do médico assistente realizar o tratamento que julgar adequado, desde que com a concordância do paciente infectado – elucidando que não existe benefício comprovado no tratamento farmacológico dessa doença e obtendo o consentimento livre e esclarecido.

O ponto fundamental que embasa o posicionamento do CFM é o respeito absoluto à autonomia do médico na ponta de tratar, como julgar mais conveniente, seu paciente; assim como a autonomia do paciente de querer ou não ser tratado pela forma proposta pelo médico assistente.

Deve ser lembrado que a autonomia do médico e do paciente são garantias constitucionais, invioláveis, que não podem ser desrespeitadas no caso de doença sem tratamento farmacológico reconhecido – como é o caso da Covid-19 –, tendo respaldo na Declaração Universal dos Direitos do Homem, além do reconhecimento pelas competências legais do CFM, que permite o uso de medicações “off label” (fora da bula).”

Governador gaúcho evita armadilha

O governador do Rio Grande do Sul, Eduardo Leite, não se deslumbrou ontem ao ser aclamado em Porto Alegre pelos principais dirigentes nacionais do PSDB como o nome ideal para ser apresentado pelo país afora como pré-candidato à Presidência da República, e escapou da armadilha de forma hábil.

Leite sabe que foi aclamado por ser hoje o único nome capaz de frear o governador paulista João Dória e demarcou o seu papel neste momento.

O governador gaúcho deixou claro que “a largada aqui não é a uma candidatura. Não é o lançamento de um nome, mas sim de um movimento dentro do partido. A definição de quem vai liderá-lo é para o momento apropriado, mais à frente”.

Com isso, evita que a exposição antecipada traga o risco de “cristianização” do seu nome.

Relembrando a “cristianização”

A cristianização é uma expressão politica surgida nos anos 50, quando o então candidato à Presidência Cristiano Machado, ex-deputado federal mineiro, foi lançado pelo PSD candidato para ocupar espaço, e logo depois traído pelos companheiros.

Na corrida com Getúlio Vargas, petebista dono de uma força popular única, Cristiano Machado foi preterido no meio do caminho pelos colegas do antigo PSD, que optaram por apoiar Vargas na briga pela cadeira no Palácio do Catete, fazendo surgir a expressão “cristianização”.

Pontocritico.com

PSol pede ao STF que proíba distribuição de remédios de "tratamento precoce"

 Partido alega que Ministério da Saúde pressionou Prefeitura de Manaus para distribuição de medicamentos sem eficácia comprovada para Covid-19

O PSol pediu nesta terça-feira ao Supremo Tribunal Federal (STF) que proíba em caráter liminar a distribuição por parte do governo federal e seus órgãos de medicamentos sem eficácia comprovada contra a Covid-19, utilizados como "tratamento precoce". O partido lista entre o remédios sem comprovação científica contra o novo coronavírus a cloroquina, nitazoxanida, hidroxicloroquina e ivermectina.

O partido justifica que o Ministério da Saúde pressionou prefeitura de Manaus (AM) a distribuir remédios sem eficácia comprovada para tratar seus pacientes no momento em que o município vivenciava a sobrecarga da rede de saúde. "O resultado trágico foi a falta até de oxigênio para o tratamento dos casos mais graves da doença na cidade", relata a sigla.

A solicitação foi acrescentada a uma ação que pede a aquisição obrigatória de vacinas por parte do governo e que está sob responsabilidade do ministro Ricardo Lewandowski.

A sigla também pede que seja determinada a proibição do governo federal divulgar qualquer informação que propague, induza ou incentive o uso de medicamentos sem comprovação científica como forma de tratamento precoce contra a Covid-19. O partido solicitou ainda em outra ação que o governo passe a divulgar campanhas sobre os benefícios da vacinação contra a Covid-19.

Conforme o levantamento feito pelo jornal O Estado de S. Paulo, o presidente da República, Jair Bolsonaro, sofreu 33 derrotas no STF ao longo de dois anos de governo e a maioria delas na análise de casos movidos por partidos de oposição, que assumiram um protagonismo que antes era da Procuradoria-Geral da República.

Na segunda-feira, após meses de propaganda e entrega em massa pelo governo federal de medicamentos sem eficácia comprovada contra a Covid-19, como a hidroxicloroquina, o ministro da Saúde, Eduardo Pazuello, disse que nunca estimulou o uso desses tratamentos. Em coletiva de imprensa, Pazuello disse defender apenas o "atendimento precoce" e negou que isso significasse a definição do uso de certos remédios no combate à doença.

O governo e a pasta, contudo, têm pressionado autoridades locais pelo uso de remédios sem comprovação de eficácia. Em ofício enviado à Secretaria de Saúde de Manaus (AM), o ministério chegou afirmar que é "inadmissível" não prescrever o tratamento precoce contra a Covid-19.

Desde maio, com a saída do ex-ministro Luiz Henrique Mandetta e a partir da gestão de Pazuello, o Ministério da Saúde recomenda o tratamento com medicamento já no primeiro dia de sintomas da Covid-19. A orientação da pasta é uma cobrança de Bolsonaro, que defende o uso de medicamentos contra o novo coronavírus de forma precoce, mesmo que sem comprovação científica.

Nesta segunda-feira, no mesmo dia que Pazuello mudou seu discurso sobre esses remédios, o presidente alertou apoiadores para não desistirem do tratamento precoce.

O pedido vai contra as próprias orientações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Na reunião que resultou na aprovação do uso emergencial de duas vacinas contra a Covid-19, integrantes da agência refutaram a existência de alternativas terapêuticas contra o vírus.

Agência Estado e Correio do Povo

Servidores recebem doses da CoronaVac na Diretoria de Vigilância em Saúde de Porto Alegre

Polícia Federal prende Júlio Garcia, presidente da Assembleia Legislativa de SC

Dólar sobe com risco fiscal e encerra o dia em R$ 5,34